肛门在身体下端，所以容易【积湿】

我们讲肛痈，也就是肛周脓肿，因为在躯体比较下的地方，而湿性重着粘腻，容易下沉，当湿带着热往下走的时候，如果停留在肛门，下无可下，时间长了就会热聚成火，大热不止就会热盛肉腐，腐而化脓。流脓以后，反复污染刺激肛周，脓肿长时间好不了，慢慢伤筋伤骨，就形成一条隧道。也就是成为肛瘘。

图片

从上文中可以了解，肛周脓肿与湿、热、火有关，所以用药上以清热解毒、燥湿化脓、托里排脓药物为主。

自拟一个适合肛周脓肿的【消痈止痛方】方剂组成： 金银花 20 g，连翘、蒲公英、紫花地丁、瓜蒌各 15 g，川芎、路路通、赤芍、当归、陈皮、浙贝母各 12 g，白芍 20 g，芦根 15 g，川牛膝20g、白芷、甘草6g；

这个方的特点有3个

①：大剂量使用引经药，使药效可以直达肛周②：快速解决流脓、疼痛、炎症等脓肿急症③解毒排脓的同时，兼顾调血顺气。脓肿多为体内湿热下注肛肠所致，热则血伤，血伤则气滞，气滞则气不运行，气血壅塞不通则疼痛。该方考虑这个因素，加入当归、陈皮等气血药。

图片

【方解】方中川牛膝引药下行，可以将药效直达肛周。是非常重要的一味药。另外金银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒、消散痈肿，是治痈要药；

赤芍活血祛瘀、凉血止痛; 当归补血活血止痛；陈皮理气健脾、燥湿化痰;；浙贝母清热化痰、散结排脓；白芷软坚溃脓、生肌止痛；甘草清热解毒，调和诸药；

整方清热解毒、透脓散结、活血止痛

这是我30多年的临床实践中，总结出来的高效经验方。特别是对于脓肿长时间好不了，损伤肛周气血津液的患者来讲更为适合。

我和我的同事曾2013 年 10 月—2018 年 10 月，从我院收治的 120 例早期低位肛周脓肿患者为研究对象，验证中药坐浴方疗效

63个患者中，痊愈28人，显效22人，有效8人，无效5人，用药效果不错。

图片

图片

临床常以这个方为底方加减。

🚩比如脓肿发病4、5天，以热症、阳性为主，减去柴胡、陈皮等疏通的药；

🚩脓肿时间长已经成瘘，就需要添加白蔹、白芨、血竭等化腐生肌的药物；

🚩如果脓肿表皮颜色从红肿流黄脓，发展成为脓肿表面颜色暗淡，流稀薄脓液，这是热邪伤津，导致阴虚的症状，需要添加石斛类滋阴的药。

总之辩证加减，随证论治。

图片

🔔🔔🔔案例分享：

李某，男，49岁，肛旁肿痛流脓近2月。

【现病史】：患者3个月前因饮食不节引发腹泻，每日5~10次，质稀色黄如水，腹痛而便，便后痛减，诊断急性肠炎，治疗后腹泻明显好转，但肛旁出现肿痛，无发热，持续近1月后症状未见明显好转来我科门诊就诊。

【查体】：发现肛缘不规则皮赘隆起，截石位3点距离肛缘3cm有一溃口，挤压流脓，触痛（+），肛指检查发现截石位6点齿线处可触及柔软黏膜隆起，表面光滑，压痛不明显，外口下皮肤红肿，内外口间未触及明显索道。

【刻下症】：发病近1月，精神困乏，胃纳较差，口苦，大便质软黏成形，小便色黄，二便均感前后二阴灼热，夜寐安。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【辨证】：属湿热下注

发病时因饮食不洁，加上喜食肥甘厚腻，外邪内聚为毒，以致运化失司，聚久化热，湿从内生，湿热胶着，下注于大肠，发为肛痈。

【治法】：大肠湿热得化，则病发可控，肠道清则不成瘘管。

拟肛痈简方，清热解毒，化湿通络，祛腐生新。

金银花 20 g，连翘、水牛角、瓜蒌各 15 g，黄芪、川芎、皂角刺、赤芍、当归、牡丹皮、浙贝母各 12 g，白芍 20 g，芦根 15 g，白芷、甘草6g；14剂，每剂水煎3次，前2次口服，最后一次坐浴5~10分钟。

2周后复诊，患者外口挤压流脓明显减少，触痛（-），外部皮肤未见红肿，肛指可触及一条硬索道通入6点齿线处，内口触痛（-）。

这个方剂适合脓肿初起，能有效针对脓肿附近的红肿热痛，最大程度的攻邪祛毒，清热利湿，促使病灶愈合

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。